(Modulo compilabile on-line con produzione di documento in formato pdf - stampabile)

La domanda va inviata all' USR Abruzzo (il destinatario compare già sul modello pdf)

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ESAMI DI STATO CANDIDATI ESTERNI A.S.

Cognome e Nome:
Data di nascita
Giorno Mese Anno Sesso
Luogo di nascita
Residenza
Via
Telefono Cellulare
Titolo di studio o idoneità alla classe

CHIEDE

di essere ammesso a sostenere l'esame di Stato conclusivo del corso di studio di:

(precisare l’indirizzo di studi specificando se di ordinamento o sperimentale, nonché la lingua
e/o le lingue straniere studiate)

nella prossima sessione estiva dell’anno scolastico in qualità di candidato/a esterno.

Il/La sottoscritto/a chiede, come sedi preferenziali, i seguenti istituti :
1)
2)
3)
Il/La sottoscritto/a allega la necessaria documentazione, nonché la ricevuta del versamento di
euro 12,09 sul conto corrente postale n.1016.